"残余肿瘤可以考虑LITT，但建议先做一到两个月的化疗再评估。"看到邮件里的这句话，糕糕一家重新燃起了对女儿后续治疗的期待。全家人心里都有一个愿望——这一次，或许女儿可以不用再经历开颅了。
01 发育迟缓背后隐藏的开颅手术糕糕11岁了，已经整整一年没有长高。眼看身边的朋友一个个比自己高出一截，妈妈终于下定决心带她去医院做检查。然而检查结果出乎所有人意料——导致糕糕发育停滞的元凶，并非家长预想中的发育问题，而是一个长在脑部的肿瘤。肿瘤位于左侧丘脑和颞叶内侧，这个位置手术风险不低。
尽管妈妈心疼得不行，但该做的决定还是得做。糕糕被推进了手术室，所幸手术顺利完成，除了视野有些受限，没有出现其他并发症。病理报告出来了：低级别胶质瘤毛细胞型星形细胞瘤。这个结果让全家稍微松了口气——低级别胶质瘤整体预后较好，算是不幸中的万幸。
然而平静只维持了两年。术后两年，糕糕的肿瘤复发了。最初只是左侧丘脑出现了一点微小异常，医生建议化疗或尝试靶向治疗，家长选择了先观察。一年后肿瘤体积明显增大，开始服用靶向药，但服药后情况反而变差——肿瘤继续长大，原先的微小病灶也变成了巨大的威胁。
02 咨询国际教授后出现了新的可能糕糕的父母决定向Rutka教授寻求专业意见。他们将糕糕的病历和影像资料整理齐全，通过邮件发给了教授。几天后，收到了Rutka教授的回复，这一次，糕糕的治疗似乎出现了另一种可能。
Rutka教授在回复中写道："接下来一到两个月，孩子可以继续服用曲美替尼进行化疗，同时保持定期影像复查。如果肿瘤缩小或保持稳定，这是好迹象。如果化疗六个月后肿瘤仍然增大，就可以考虑提前进行LITT手术了。"
03 LITT适用于哪些疾病？可能有哪些风险？LITT，中文名称为激光间质热疗，是一种微创的热消融技术，近年来在小儿神经外科领域应用逐渐增多。
适合的疾病类型
LITT在儿童难治性癫痫中应用最为广泛，包括因脑肿瘤、海马硬化、局灶性皮质发育不良、血管畸形等引发的癫痫。Rutka教授引用了一项研究对比LITT与开颅手术的疗效，结果显示：LITT的总并发症发生率为百分之十点八，而开颅手术为百分之二十九点二；LITT的住院时间也明显短于开颅手术。虽然LITT术后一年的癫痫发作控制效果略逊于开颅手术，但其微创特性和安全性仍然为许多家庭提供了可行的替代方案。
除癫痫外，部分体积较小的低级别胶质瘤也适合LITT，尤其是直径小于三厘米的肿瘤，通常可以不开颅完成消融，术后两到四天即可出院。
可能的风险
Rutka教授指出，LITT术后可能出现肢体无力、出血、感染以及复发等并发症。复发概率与肿瘤被消融的彻底程度直接相关。另外，LITT治疗后还可能出现局部组织体积增加和水肿反应，严重时需要额外的药物或手术干预，以防止神经功能进一步受损。
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